雷射後 一勞永逸?
長庚醫院皮膚科 翁雯柔醫師
  「醫師,我才花了好幾萬元做雷射除斑,剛做完一個星期,皮膚真的好好,怎麼才過幾天又變黑了,我是不是被騙了?」門診病人氣急敗壞的問我。

  近年來接受雷射除斑的病人愈來愈多,然而許多醫生因為術前沒有和病人做好手術療程的溝通,使得病人術後因為錯誤的預期,而有受騙上當的感受。究竟雷射除斑後,為什麼會又黑回來呢?

  雷射的原理,是利用單一波長的光束將色素細胞破壞成細碎的小顆柆,再由體內的發炎細胞將他運走。

老化性眼皮下垂
  一般而言雷射後的立即反應會發紅,微痛輕微水腫,約二至四個小時後急性反應會緩解,約一週後色素斑結痂脫落,此時色素斑褪得最完全,但有百分之六十至七十的病人會有返黑的情形。影響返黑的因素包括:
 
1. 個人體質
  體質性色素造成每個人對紫外光不同的耐受力,及對色素沈澱不同的恢復速度。

  根據膚色的差異及日曬反應可將皮膚分為六型:第一型是根本曬不黑而極易曬傷的白種人皮膚;第二型則是雖易曬傷,但膚色仍會有點變深;第三型是曬了會變黑,但偶爾也會曬傷;第四型曬了很容易變黑且不易變白回來,可是在很少的情形下還是會曬傷;第五型的膚色本身就可看出較一般人黑,且只會曬黑從不曬傷;而第六型則是膚色黝黑的黑人了。

  亞洲人的皮膚大概介於第二型到第五型之間,膚色越高型的人,雷射後越不容易變白回來。
2. 色素細胞中的黑色素小囊折光度改變
  色素細胞中有黑色素小囊,當黑色小囊被雷射破壞會變成細小的顆粒,光線經由細小顆粒散射,皮膚會比原本的斑點看起來更黑。

  但是這些細小的顆粒,可以被吞噬細胞運送離開皮膚,所以是暫時性的。只是運送的時間長短,會隨個人體質有所不同,一般約需三到六個月。
 
3. 發炎後色素沈澱
  雷射雖然可以選擇性的為黑色素細胞所吸收,但是仍會散發一些熱能,造成局部的發炎反應,因此雷射能量的選擇是很重要的,有經驗的醫師可以選擇足以破壞黑色素又不至於造成太大發炎反應的能量。使發炎後色素沈澱的情形減到最低。

  除了雷射能量的選擇外,雷射後傷口的照顧周全與否也有很大的關係,如果傷口沒有照顧好,引起感染,或是等不及皮膚自己結痂,就不斷用手去摳弄,發炎後色素沈澱的情形都會較為嚴重。
4. 紫外線的刺激
  陽光中的紫外線是引發黑色素生成的最重要因素。雷射完後,新生成皮膚之際,一定要做好防曬,否則紫外線會刺激黑色素細胞分泌黑色素,使雷射的效果大打折扣。而且有長斑體質的人,曬了太陽又有新的斑會出現,因此做好防曬是所有愛美的必定遵守的金科玉律。
5. 色素斑的種類
  不同的色素斑所需的療程是不一樣的,屬於表皮型的色素斑像雀斑、曬斑、老人斑等,通常做過一、二次療程就會有很好的效果,但是真皮層的斑和顴骨母斑、太田母斑有時就須多次的療程,才能清除乾淨。

  雷射的發明的確嘉惠了許多愛美的人,在有經驗的醫師執行下它是一個相當安全且效果極佳的去斑治療。

  只是接受治療前,一定要與醫師做好充分的溝通,確定自己色素斑的種類,選擇最適合的雷射機器,並且了解返黑的原因及術後保養之道,無瑕的肌膚是指日可期的。