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掉髮問題知多少 |
長庚醫院皮膚科 翁雯柔醫師 |
「醫生！我才剛燙頭髮，頭髮就掉得很厲害，洗頭時排水孔都被堵住了，我是不是快禿頭了？」病人一臉焦急。
我看病人一頭濃密長髮，絲毫不像掉髮太厲害，於是問她：「妳有沒算過一天掉幾根？」。
病人愣了一下，說：「我也不清楚，反正很多就是了。」
在擔心是否異常落髮前，應先了解所謂正常生理範圍的掉髮。
人的頭髮平均約十萬根，這其中有十分之一是屬於休止期的頭髮，休止期頭髮每天又約有百分之一會脫落，因此人一天掉八十到一百根頭髮是正常的。
長捲髮的女孩因每根頭髮所佔的體積較大，所以常會有落髮變多的錯覺，因此在懷疑有不正常落髮時，計算每天落髮的數目，是最基本的步驟之一，以下就介紹幾種較常見的掉髮問題。
雄性禿是最常見的掉髮，通常只影響外觀無礙健康，原因是遺傳基因及雄性荷爾蒙的共同作用造成的。理論上，在進入青春期，開始分泌雄性荷爾蒙後的任何年齡都可能發生。有雄性禿的病人並非因體內雄性荷爾蒙濃度過高，而是頭皮上的雄性荷爾蒙接受體較為敏感，且含有較多的5α還原所致。
5α還原可以把雄性素轉變為二氧睪固酮，它會抑制頭髮的生長。只有頭頂的毛囊具有二氧睪固酮的接受器，枕骨及耳後則沒有，所以雄性禿病人枕骨及耳後部分的頭髮是不會掉的。
臨床上，雄性禿的患者，頭髮從粗硬剛毛變成柔細絨毛，先從額頭髮緣逐漸內縮，最後和禿頂融合在一起。雄性禿並非只發生在男性，在遺傳基因作祟下，女性也會有雄性禿，其症狀和男性不同，通常是前額上方頭髮的密度廣泛性的減少，而不會有完全禿頂或髮線內縮的情形。
治療上，目前美國藥品商品檢驗局
(FDA) 唯一認定有效的生髮水是含Minoxidil
成分(如落建)，此藥原用於治療高血壓，造成頭髮再生的機轉不明。口服以
Finasteride，即柔沛為主，此藥原是用來治療前列腺癌，它會抑制5α還原
，使皮膚無法產生二氧睪固酮。另外外科方法是將枕部及耳後的毛囊移植到禿頂部位。
壓力性掉髮又稱休止期掉髮。遭遇強大壓力過後，如家人死亡、重病、開刀等或是生產後，大量頭髮會進入休止期，而休止期的頭髮還有三個多月的壽命，不會立即掉髮，所以病人大量落髮時，醫生會回溯病人的過往病史。
圓禿即鬼剃頭，因患者常是莫名其妙的發現頭上禿了一塊（多為五元或十元硬幣大小），病因不明。有學者認為是免疫系統失調而破壞毛囊，然而圓禿和內臟疾病無關，不影響健康。病灶數在十個以內者，約半年到一年會自行恢復。
除上述原因外，有些掉髮和全身性疾病有關，如紅斑性狼瘡、甲狀腺機能低下，這種情形的掉髮，需治療疾病本身。感染也可引起掉髮，全身性感染如梅毒、痲瘋；局部頭皮感染如頭癬、嚴重毛囊炎等。
而創傷性掉髮是不適當吹、染、整、燙，綁頭髮等過度拉扯而成。其它營養不良、藥物、化學治療等皆可引起掉髮。
最嚴重的是內臟惡性腫瘤的轉移，如肺癌、乳癌也可以頭皮為目的地，癌細胞佔據了毛囊而造成局部掉髮。
掉髮的原因繁多，有時皮膚專科醫師都要靠抽血、皮膚切片等工具協助，才有辦法確定診斷。若你有惱人的異常掉髮問題，即使不痛不癢也要找醫師做確實的診斷，才能在疾病早期對症下藥。 |
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