在整形手術中，臉骨架構的改變常會造成顏面外觀明顯的改變。常見臉骨的整形包括:顴
骨削骨、下巴削骨、咬合矯正等。當然，這樣的手術也可配合前述的拉皮及上下眼皮手術
等來進行。

　　下巴整形基本上可分成兩種。第一為置入植入物的所謂墊下巴手術。其次則是下巴切骨移
位的整形。兩種手術的主要目的即是在改變下巴的形狀、大小及外凸的角度。手術進行前
的首要步驟仍是請教您的整形醫師。整形的目的是要基於個人不同的基本架構及需求來改
善而非完全的改變。討論過程中您將瞭解到手術過程，下巴可能改變的長度、寬度、外凸
角度、與整個臉部的對稱性。對於牙齒咬合正常但下巴過短的人將是很適合做下巴整形
的。除了必須瞭解手術過程及麻醉方法外也必須了解到可能的風險。例如:高血壓、糖尿
病、心肺毛病、過敏、服用抗凝血藥物等都會增加手術的困難度。當然，也必須知道術後
可能的合併症。包括:細菌感染、血腫等。老煙槍的最大麻煩則是傷口癒合較慢。減少術
後問題的方法主要仍是遵照醫生指示定期追蹤照顧。由於大部份的下巴整形是以外觀為
主，健保是無法給付的。詢問費用有助於您最後的決定。

手術是如何進行的
在上下齶咬合正確的情況下，首先需考慮下巴需整形的大小及形狀。通常以門診手術為
主。局部麻醉可涵蓋整個下巴。但對較易緊張或需合併其他切骨、削骨的人。則可以全身
麻醉行之。
下巴整形手術基本上有二種方法。部份人適合用下巴切骨的方式。這種手術由口腔內部牙
齦與下脣交界處之黏膜及肌肉層切開至下頜骨。再用骨鋸由橫向切下下頜骨之底部。將底
部下頜骨前移後用鐵絲或迷你骨板固定。口腔內的傷口用縫線縫合後再由外部貼上膠布固
定之。這樣的手術方法較易被人接受的理由是因為傷口在口腔內，且無明顯的疤痕。有時
只需做小幅度的下巴整形時，可考慮使用植入物。可如前者由口腔內切割植入或在下巴底
部的皮膚切開直達下頷骨底部，在其前下置放植入物。由外置入法，術後疤痕亦不甚明
顯。
在全身麻醉的條件下，若需合併其他削骨手術。可同時由口腔內經上齒齦至顴骨處，可用
骨銼削去前突的顴骨。亦可經由下齒齦至兩頰處切除過厚的咬肌或削去下頜骨的角部以矯
正方形臉並使下巴整形的效果更理想。

另外，墊下巴的方式可以注射填充物如玻尿酸行之，過程簡單、方便，無如手術般的過程
與術後疼痛或復原期，但因有時效限制(一般於六個月左右)便消失，故較不符合經濟原
則，但對於懼怕手術，或猶疑墊下巴效果的人而言，可先試行玻尿酸注射，若滿意其效
果，再考慮將來以手術方式使其更能持久。

術後需知
術後會有腫痛不適等現象。可服用藥物來改善。且保持頭高腳低數天以利消腫。為預防細
菌感染，有口腔內傷口的人需服用抗生素數天。口腔內的傷口則可用藥性溫和的藥膏一天
擦用敷用。飲食方面，前兩天可進食液體食物，在進食後需漱口以常保口腔衛生。下巴外
膠布固定約一週後便可去除恢復正常作息。但在前八週癒合時，切忌大力撞擊下巴以防斷
裂變形。