第14期 97年05月15日發行         發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿

小一學童氣喘率高達23%  

        根據5月13日壹蘋果網路報導，台北市立聯合醫院調查去年十到十二月以問卷調查北市一百五十三校、兩萬四千多名小一生，再搭配抽血檢驗，確定氣喘盛行率為二成三，進一步分析有氣喘者，七成三具過敏體質，過敏原以塵蟎、動物皮毛類和食物為主。2002年林口長庚兒童醫院氣喘盛行率調查僅一成六，現增為兩成多，顯示國內氣喘盛行率逐年攀升的事實。推測可能和裝潢建材、越來越多高樓不通風，導致塵蟎濃度高有關；兩歲前若曾罹患急性細支氣管炎，日後氣喘過敏危險性比常人增十倍，出生體重少於三千公克者，比出生體重正常嬰兒的危險性增四倍，提醒家長戒菸、避免養貓狗、選用防蟎建材。長庚兒童過敏氣喘中心表示找出導致孩子氣喘的過敏原，並加以避開環境及食物過敏原，確實掌握孩子每次氣喘發作的原因，以及適當的藥物控制如此才能減少氣喘發作的危險性。

紅斑性狼瘡 (小蝴蝶) 病友聯誼會

★活動地點： 林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳

★活動日期：97年5月24日（星期六）上午9：00 - 11：30

★諮詢報名專線︰

(03)3281200分機8770兒童過敏氣喘風濕科 賴槿姿 小姐

(03)3281200分機3182社服課 陳衡昱小姐

★活動流程：

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九十七年度北區醫療網

以「病人為中心」的團隊醫療模式─團隊會議與過敏疾病計畫書標竿學習

★活動地點： 林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳

★活動日期：97年5月29日（星期 四）下午13：00 - 15：50

★諮詢報名專線︰

(03)3281200分機8770兒童過敏氣喘風濕科 賴槿姿 小姐

★活動流程：

★會議後提供餐盒及課程時數証明，請提前報名!!

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我家也有小寶貝

★活動地點： 基隆長庚醫院５樓第三會議室

★活動日期：97年5月31日（星期 六）下午14：00 - 16：00

★諮詢報名專線︰

 用於呼吸道過敏性疾病的免疫調節劑

Immunomodulators for allergic respiratory disorders

J Allergy Clin Immunol 2008;121:288-96.

長庚兒童醫院 兒童過敏氣喘風濕科   黃昱霖 醫師 整理

摘要 :

       近年來，對過敏性疾病以及免疫方面疾病的致病機轉有了越來越多的瞭解，產生了很多新的標靶治療(targeted therapeutic approach)。許多針對氣喘及過敏性疾病的免疫調節劑正在進行人體試驗。人體試驗是必要的，因為以前很多在體外實驗及動物實驗上很有希望的藥劑，卻沒辦法成功的用在人體。目前新的治療方法包括：類鐸受體4及9的作用劑（Toll-like receptor 4 and 9 agonists）、免疫刺激的寡聚脱氧核苷酸（immunostimulatory oligodeoxynucleotides）、口服或是注射型的細胞因子阻斷劑（cytokine blockers）、特定細胞因子受體節抗劑、標定sky激脢的轉錄因子調節劑（transcription factor modulators targeting sky kinase）、過氧脢體增殖子活化的丙型受體（peroxisome proliferators-activated receptorγ）、癸二型核因子（nuclear factor κB），這些很多都評估用在過敏性疾病的應用上，特別是氣喘。目前已經用在治療氣喘的用藥是抗免疫球蛋白E，但是它作用在其他過敏性疾病的角色還沒有很清楚。整體而言，發展針對特定免疫機轉去抑制的新製劑，可能可以在極低的（藥物副作用）危險性下，得到好的結果。但是因為免疫系統的冗繁性和疾病的多因性（比如氣喘），很多太專一性的製劑往往沒有辦法得到很好的效果。但相對而言，如果免疫調節劑的作用太廣泛，得到的治療效果會較佳，但是同時也有比較高的可能會產生不良的副作用。此篇論文回顧摘要這些近年來，免疫調節劑的人體試驗報告，分析討論使用的原理、臨床的效果和可能的相關不良反應。

自費食物過敏

  何時添加副食品？那些食物需要避免？

長庚兒童醫院 兒童過敏氣喘風濕科  歐良修 醫師

         根據研究顯示，早於四個月添加副食品會增加過敏的產生。一般嬰兒在4-6個月大時可開始添加副食品，對於預防過敏而延遲副食品，歐洲建議5個月後才開始，美國則建議6個月大以後開始使用，這是比較没有爭議的。但美國兒科醫學會對於預防過敏額外建議牛奶及乳製品在一歲後才使用，蛋滿兩歲後才食用，而花生、堅果類至滿三歲以後才食用。由於國情不同，我們建議6個月後才添加副食品，一歲前避免上述食物，但對於特別的個案，蛋可兩歲才食用，堅果類及海鮮3歲後才食用。但要提醒大家，食物的避免，目前看來對食物過敏及異位性皮膚炎較有效，對呼吸道的過敏疾病效果不是很明顯。最後提醒大家，過敏疾病並不可怕，除了飲食，居家環境也很重要，希望大家有清楚的概念，能以正確的態度來面對過敏食物的選擇。

媽媽詢問：

      你好，我是一位兩個孩子的媽，老二從過年期間反覆感冒了好幾回，到目前為止也還在服用藥物,她的狀況還是有很多的痰，診所得醫生已經有加上支氣管擴張的藥，可還是不能到痊癒的狀況,我不知道該怎麼做才好，加上她時常喊眼睛痛，也看過眼睛說是過敏結膜炎,請您給予一些建議好嗎，謝謝，因看到孩子黑眼圈越來越嚴重就感到心很痛，請給予建言，謝謝

兒童過敏氣喘風濕科 歐良修醫師回答：    

　　聽起來像是過敏性鼻炎併過敏性結膜炎。所以可先用長效型抗組織胺或鼻噴劑。若痰或鼻涕黃黃綠綠超過一週，則小心鼻竇炎。若常常咳到吐，夜咳或運動後咳嗽，則小心併過敏性氣喘，請至過敏專科醫師做詳細評估。

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