近7％曾食物過敏   包裝食品  將加註過敏原

    根據蘋果日報報導，國人平均每14人就有1人對特定食物過敏。衛生署食品衛生處處長鄭慧文表示，將比照歐盟、美等國，推動包裝食品加註食品過敏原標示。預計年底預告，3年後實施。

         衛生署日前委託醫界對全台3萬多人進行調查。6.95％表示曾發生食物過敏，且以4到18歲的年齡層較高，高達7.6％。調查顯示，國人食物過敏原排行榜依序是蛋類、乳類、甲殼類（如蝦、蟹、龍蝦)。農曆年後將與學者、食品業等溝通，擬優先選出幾項主要過敏原，今年底預告，2011年起採逐步實施。業者須在外包裝標示「本產品含XXX，對此過敏者，請避免食用」。

         根據過去的研究，不同的過敏疾病也會有不同的表現。氣喘兒童雖然八成五對空氣中過敏原如塵螨過敏，但也有一至兩成對食物過敏，然而若是異位性皮膚炎的病人則八成可檢驗出對食物過敏。其中最常見的食物過敏是蝦，蟹，接著才是牛奶及蛋白。不過對食物過敏的反應可能會隨不同的年齡層而改變，三歲以下有過敏疾病的幼兒大約四成可測到食物的過敏，隨者年紀的增長對空氣中的過敏原反應就越明顯。衛生署能明定包裝上要標示可能過敏的物質，對大眾在食的安全上又多一層保障，讓大家吃得安心。

您家中有過敏兒嗎？您對於過敏氣喘的認知足夠嗎？當您的小孩過敏氣喘發作時，您自我處理的能力又有多少？過敏疾病衛生教育講座內容包含氣喘概論，吸入型藥物的使用，如何自我監測、環境控制及異位性皮膚炎自我保健，教導父母親們如何戰勝過敏！歡迎大家踴躍參加~

★活動地點： 林口長庚醫院兒童大樓  K棟12樓第二簡報室

★活動日期：97年3月22日（星期六）上午9：00 - 12：00

★名額有限請事先報名!

★諮詢報名專線︰

(03)3281200轉8217 兒童過敏氣喘風濕科 賴槿姿 小姐

0968-997-846  社區醫學研究中心  李明儒小姐

★活動流程：

★主辦單位： 基隆社區醫學研究中心、林口長庚兒童過敏氣喘中心

說明：

一.資格：學士級以上，公衛、流病、醫技、護理等醫學相關科系。
二.工作內容：個案管理、協助研究資料整理、文書處理、行政庶務工作、簡單統計分析及協助校園健康篩檢。
三.待遇：比照院內研究助理薪資等級。
四.報名方式：意者請將「履歷表（附聯絡方式）」、「自傳」、及「畢業証書影本」 （恕不退件）

                          逕傳至e-mail：chintzu@adm.cgmh.org.tw或郵寄至333桃園縣龜山鄉復興街5號兒童醫院12L兒童過敏氣喘風濕科賴小姐。

                         (信封上請註明應徵專任研究助理) 。聯絡電話：（03）3281200#8217。合格者另行通知面試時間。

 酸化奶溢奶vs.腹瀉

魏小姐詢問：

         請問一下..我們家小朋友9個月起初常帳氣又常溢奶...後來改喝酸化奶溢奶現象已漸漸好轉...但最近的便便卻水水的(一天1~3次)，每次大便都會流出來連衣服都沾到便便，不知是不是奶粉中加有機營養素的關係，還是小朋友的腸胃有問題??

兒童過敏氣喘風濕科 黃昱霖醫師回答：

         酸化奶粉主要是添加檸檬酸來酸化，此種奶粉的立意是為了改善嬰兒脹氣或溢奶的情形，但是其效果仍有一些爭議。一般而言應該不會造常水便。
         如果水便的量大於每天每公斤10克則是腹瀉，腹瀉的原因有感染性腹瀉、其他像食物中毒、牛奶蛋白過敏、先天巨結腸症、乳糜瀉、免疫缺乏、嗜伊紅性腸胃炎、乳糖不耐、腸道淋巴管擴張症、腸病肢皮炎、無β脂蛋白血症等情形。如果小朋友水便的量不多，且體重增長、活動力一切正常的話，通常不是大問題或嚴重的疾病。由於要考慮可能的情形很多，臨床上的判斷需要實際診療小朋友、詳細瞭解飲食狀況、生長發育情形等，建議您如果非常擔心這個問題的話，可以到門診來做進一步的評估。

 咽後，咽旁及扁桃體周圍膿瘡的微生物學及處理

Microbiology and Management of Peritonsillar, Retropharyngeal, and Parapharyngeal Abscesse

J Oral Maxillofac Surg 62:1545-1550, 2004

長庚兒童醫院 兒童過敏氣喘風濕科 王智慧 醫師 整理                                                                                                                  

摘要

頸深部感染包括咽後(retropharyngeal)，咽旁(parapharyngeal)及扁桃體周圍(peritonsillar)膿瘡，通常是由於緊鄰局部組織的感染而來。這些膿瘍具有相似臨床特徵但也有其特殊的表現及併發症。如果沒有早期發現，這些膿瘍常會威脅到生命。

        扁桃體周圍膿瘡(peritonsillar abscess)較常影響小孩;它是扁桃體莢膜外的化膿，位於扁桃體的上極(upper pole)並會影響到軟顎(soft palate)。感染通常始於扁桃體上下極的扁桃體內窩(intratonsillar fossa)並可擴展至整個扁桃體。此類膿瘍通常為單側發生，但偶而也可為雙側。咽後膿瘍(retropharyngeal abscess)多發生於幼童時期(2-4歲)，原因多為口腔內感染化膿至咽後淋巴腺。咽旁膿瘡 (parapharyngeal abscess)大多來自於咽後或扁桃體周圍膿瘍的局部擴散感染。    

        此篇回顧描述關於兒童頸深部感染的微生物學、診斷及處置。主要於扁桃體周圍，咽旁及咽後膿瘡可培養出的厭氧菌為Prevotella，Porphyromonas， Fusobacterium and Peptostreptococcus spp.; 嗜氧菌則為A型鏈球菌 (group A streptococcus)，金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)及嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)。無論是否有使用適當的培養技術，厭氧菌可自大部份的膿瘍中培養而A型鏈球菌只能於約三分之一的病例中培養。大於三分之二的膿瘍為含有可製造 β-lactamase的菌種。不論是何種膿瘍，處置是相似的。不論診斷是否確定，全身性的抗微生物治療必須要投與。但當膿已經產生時，必須要合併足夠的外科引流，抗生素的治療才有效。通常引流建議於較大的膿瘍或內科治療失敗。未經治療的膿瘍可自發性破裂至咽喉，造成突然的吸入。其他併發症包括感染延伸至頸部側面或經由顏面層至後縱膈腔及椎骨前處。死亡可來自於吸入，呼吸道阻塞，侵蝕大血管或擴展至縱膈腔造成縱膈腔炎。因此早期診斷與及時適當的治療是避免併發症的關鍵。

ImmunoCAP™

      本科所使用的ImmunoCAP™是過敏疾病體外檢測系統，ImmunoCAP™能檢測體內產生的特異性IgE濃度來判斷患者的過敏原種類及過敏程度，可同時檢查數十∼數百種不同的過敏原，包括吸入性與食物類，水果，黴菌等過敏檢測項目，且病患不必直接接觸過敏原，只需經由抽血就可以檢測，是方便且安全的檢測方法，此外ImmunoCAP™過敏檢查是全定量檢測系統，專一性跟靈敏度都很高，其報告結果可協助醫師為病患的過敏程度進行追蹤監控，也是許多先進國家採取的標準過敏檢查方式。本檢測系統已通過美國FDA及歐盟認證，並獲得國內衛生署醫療器材查驗登記，搭配高度自動化儀器操作，能提供精確可靠的檢測結果作為臨床診斷的輔助工具。

我的孩子還不到1歲，如何診斷氣喘？

長庚兒童醫院 兒童過敏氣喘風濕科  陳木榮 醫師

         嬰幼兒氣喘的診斷並不簡單，除了與學齡兒童一樣，出現上面所提到的臨床症狀之外，還必須多加參考臨床病史及家中的過敏病家族史。但是，因為3歲以下的嬰幼兒，即使不是氣喘，也常常會因為病毒感染或是各種疾病而出現咳嗽與喘鳴聲，所以，當診斷嬰幼兒氣喘時，還必須將其他可能造成嬰幼兒咳嗽與喘鳴的原因一一排除，其中包含了胃食道逆流、反覆下呼吸道病毒感染、呼吸道先天性狹窄、異物（小玩具、花生米）吸入及先天性血管異常等疾病。

排除了以上這些疾病之後，臨床醫師會試著用短效的支氣管擴張劑與吸入性類固醇治療，若是在治療之後症狀很快就得到改善，停藥之後又再度發作，那幾乎就可以確定是氣喘了。

嬰幼兒氣喘的診斷，須要更加的仔細與小心，比起學齡兒童，也須要更多的經驗與耐心，所以，若是家中的小寶貝出現反覆咳嗽與喘鳴，一定要找一位兒童過敏氣喘專科醫師，好好的診斷與治療。

本文刊載於2008年2月號媽咪寶貝雜誌

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