免疫性血小板減少性紫斑的成因...?

實驗檢驗:血液抹片上可看到少數的血小板較大(巨血小板)和反應出骨髓製造增加。血紅素和白血球數正常。治療方面則大部分不需特殊治療,75%的病人在3個月內完全康復,大多數在8週內。皮質類固醇治療效果好,可減少其嚴重性和縮短初期的期間。如果出血表現嚴重或是有頭痛徵象或其他神經學徵候而懷疑顱內出血時,則考慮使用免疫球蛋白治療。

 

當我們流鼻血時,體內的血小板能幫助血液凝固而止血。血小板的正常範圍為15萬~ 45萬/uL。兒癌病童於化療後骨髓受抑制期間,若血小板下降就容易產生黏膜出血或皮膚瘀青,而血小板低於2萬/uL可能產生“自發性出血”情形,流鼻血為其中的徵兆之一。

處理方法︰   

1. 協助病童維持坐姿或半坐臥式。並予支撐住頭部,讓身體微往前傾,可預防及減少吞入鼻血,以免嗆到、嘔吐或腹痛。

2. 保持鎮靜,因緊張、用力和哭鬧會導致出血情況加劇。

3. 3.  使用適當大小的無菌棉球或紗布,輕輕塞入鼻孔幫助止血。

4. 4.  以手指均勻加壓於出血側的鼻樑5~10分鐘。

5. 5.  以冰袋或冷毛巾間歇性冰敷於鼻樑處。

6. 6.  10~20分鐘血液會慢慢凝固,但暫勿將棉球(紗布)取出,防止凝固血塊脫落而再度出血。

7. 7.  待完全止血後,視情況用棉花棒沾溫開水,小心輕柔地清潔鼻孔,並加強漱口,可去除血腥味餘留在口鼻。

8. 8.  經過加壓仍持續出血,請儘速就醫,進一步處理。若因血小板過低所引起的出血,返院輸注血小板才可獲得解決。

居家照護︰

1.  平時勿過於用力擤鼻涕。

2.  空調維持適度潮濕,避免鼻腔過分乾燥,可塗抹少許適量的凡士林來保護鼻黏膜。

3.  平時清潔鼻腔時,應以棉花棒輕輕擦拭,勿用手指去挖。

4.  血小板低時應禁止做激烈的遊戲或運動,避免跌倒撞傷導致出血。