| 腦部急重症治療的新里程碑 |
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| ◎嘉義長庚腦神經外科副教授 楊仁宗 |
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俗話說「時間就是金錢」。但對於腦部急重症病患而言，「時間就是生命」。腦部急重症的處理，不僅需要精準的技術，更講求時效，和時間競爭，才能搶救病人危急的生命。以往，腦出血或腦傷病人從急診檢查到住院或手術治療，通常需要一、二個小時。試想，當病人被送到醫院急診時，經過初步處置，若懷疑有腦中風或腦外傷出血，就送病人到檢查室做腦部電腦斷層，然後再回急診，照會神經外科醫師，必要時聯絡開刀房做緊急腦部手術；若不需開刀，通常需儘速送至加護病房觀察治療。在這段期間，病人在死神手中掙扎的景象及醫護人員搶救病患的過程，家屬看在眼中，內心的焦慮與折磨真是難以言喻；對醫師而言，亦是一項嚴苛的挑戰。因此，搶救病人時程，如何縮短檢查到治療的流程，為病人爭取時間，也就是「以病人為中心」的醫療，就顯得十分重要。
如何改善神經外科急重症治療及手術作業流程，提升緊急救護效率，爭取黃金每一秒，以增加病患的存活率，實有賴於檢查與治療系統的整合。這裡面包括急診科、放射診斷科、神經外科、麻醉科、開刀房及高度精密的手術設備。我們希望能大幅縮短病人從急診至加護病房或接受開腦手術的時間。這種治療方式不僅是本院腦部急重症病患治療的特色，也將成為雲嘉南地區腦部急重症相關疾病的快速處理中心。
嘉義長庚引進價值近億元的「手術中電腦斷層掃描結合影像導航系統（intra-operative CT and navigation system）」，不僅是國際外科醫學界近幾年來積極發展的新技術，亦是台灣首創之設備。最新國外尖端醫學雜誌評估報告（發表於2009年5月的Neurosurgery, SCI:3.007）顯示使用此新技術，可以使腦部或脊椎手術之準確度增進10-14%。在嘉義長庚新穎的醫療大樓內，我們將此精密的高科技設備，置放於加護病房及手術房內，藉由軌道滑動式電腦斷層，配合手術及檢查合一的獨特設計。當病人檢查出腦出血時，可以在不移動病人的情況下，於第一時間內，讓病人接受開腦手術，且手術中可重複施行電腦斷層檢查及血塊定位，確定腦血塊移除完全及腦部情況得到改善。我們估計此一設施可大幅縮短病人送入急診到接受開腦手術的時間，如此一來，可從死神手中搶救出更多危急的生命。
除了緊急開腦手術外，本院最新引進的「手術中電腦斷層掃描結合影像導航系統」亦可使用於神經外科常規手術，如：
一、腦瘤手術：術中的腦瘤定位，尤其是高危險的顱底手術。
二、脊椎手術：術中置放骨釘之定位。
三、脊椎骨水泥手術：術中之監視。
四、三叉神經痛手術：術中神經節的定位。
五、結合內視鏡系統，發展腦與脊椎低侵略性及功能性手術。
六、新開發癌症疼痛定位神經阻斷手術。
此外，由於本院新大樓有全國唯一的加護病房垂直式設計，內部配置專屬病患運送電梯，所有內外科加護病房的病人，不需離開加護病房區，即可直達「手術中電腦斷層檢查室」完成電腦斷層檢查，如此，可大幅減少病患由加護病房搬移到檢查室過程中所擔負的急救風險。
追求迅速且安全的治療，搶救生命於危急之中，是腦部重症治療的重要目標，有了「手術中電腦斷層掃描結合影像導航系統」的幫忙，將給予神經外科手術安全與成功更佳的保證。新的「神經外科技術」及「新的腦部急重症處理概念」已悄然來臨，本院即將提供病患最新的科技與最佳的治療。 |
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