發炎性肌炎病變包含：皮肌炎和多發性肌炎，是一種侵犯肌肉為主的自體免疫反應，為全身肌肉或皮膚發炎的全身性結締組織疾病。多發性肌炎主要侵犯肌肉，造成肌肉無力或疼痛。而皮肌炎則除肌肉外，還侵犯到皮膚，有時會出現獨特的皮膚表徵。在周圍出現紫紅色皮疹，在臉上、軀幹及四肢出現紅斑或皮疹，如：向陽疹。目前二者的發病原因尚不明，常造成病人四肢近端肌肉無力或疼痛，部份病人甚至有肢體癱瘓及行動困難。

　　根據估計，此病發生率每年約為百萬分之五，因此台灣每年大約會出現一百多位新病人。不論是小孩或成人，也不論性別皆可罹患，男女的比率約為1比2。成人罹病者台灣地區合併發生惡性腫瘤的機會比一般人高出許多，尤其是以合併鼻咽癌為最多。故年紀較大的病人應定期做各項防癌篩檢，以便早期預防和治療。

　　發炎性肌炎分成為五大類，其致病機轉及預後稍有不同，但治療原則雷同。
（一）多發性肌炎(成人型多發性肌炎約佔28%)，主要表現是急性或慢性兩側對稱性近端肌肉無力及疼痛，尤其是上臂、肩胛肌或大腿肌肉無力。病人常出現的症狀，如：上、下樓梯困難、無法舉起手臂梳頭、更衣困難、無法從座椅上站立起來等；有些病人因為肌炎侵犯到口咽部或食道的肌肉而造成吞嚥困難，有的則合併有明顯體重減輕之現象。
（二）皮肌炎(成人型皮肌炎約佔28%)，除上述肌肉疼痛或無力症狀外，尚會侵犯皮膚，其典型症狀為：
　　1.Heliotrope sign(向陽疹)：
　　 這是出現於眼眶周圍，特別是上眼皮之淡紫紅色變化。有時合併眼皮浮腫現象，是皮肌炎相當獨特的表徵。
　　 2.Gottron sign：
　　這是一種紅或紫紅色的皮膚丘疹。通常出現在手指關節背面或手肘、膝部之伸展側或踝部之內側面皮膚。
　　以上皮膚症狀並非每位病人都會出現。若有皮膚疹合併肌肉無力或疼痛者，除在皮膚科就診之外，也應到風濕過敏免疫科就診，以尋求更完整之全方位治療。
（三）合併惡性腫瘤之肌炎(約佔20%)
　　肌炎的病人比一般人罹患惡性腫瘤的機率要高出四倍以上，尤其是皮肌炎病人；根據國外研究指出皮肌炎病人大約8%合併有惡性腫瘤；台灣則有不少病人合併鼻咽癌，但其真正原因則有待進一步研究。病人應依醫師指示定期做各部位之癌症篩檢，包括：乳房、卵巢、子宮、肺、胃、大腸及鼻咽等，均應注意是否有腫瘤發生，以便能早期發現與治療，提高治癒機會。
（四）兒童型皮肌炎或多發性肌炎(約佔6%)
　　兒童患有肌炎者，多為合併典型皮膚疹之皮肌炎，只有部分為多發性肌炎。通常發生於4到10歲，病程較為緩慢，合併腫瘤機會較少。但皮下組織可能會有鈣化現象，有少數病人合併有血管炎，可能造成腸胃道出血、穿破孔等現象，必須特別注意。
（五）肌炎合併其它結締組織病(重疊症候群，約佔18%)
　　有時皮肌炎或多發性肌炎會合併有紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎或硬皮症，這些病人通常較一般肌炎病人年輕些，治療上則根據其特有症狀做處置。

　　皮肌炎和多發性肌炎病人的血中肌肉酵素如CPK、LDH、GOT會上昇；另外肌電圖檢查亦可發現肌肉病變之變化。在顯微鏡下觀察肌肉切片，可以看到有發炎細胞浸潤及肌肉細胞壞死、萎縮變化。病人檢查抗核抗體(ANA)時會出現陽性反應。另外，在肌肉發炎的診斷不明確時，核磁共振檢查結果可配合診斷。
醫師在治療前會做上述檢查來確定診斷及做為治療的參考。在治療中也會抽血檢查，做為反應是否良好的指標。通常肌肉酵素會在3到4個月內回復正常，肌肉力量也逐漸改善。但有少數病人的肌肉力量進步緩慢，必要時醫師會再度進行肌肉切片檢查，以評估肌肉內部發炎狀況，並給予適當的治療。

　　皮肌炎的診斷標準包括：
（一）四肢近心端肌肉群對稱性肌肉無力。
（二）血清中肌肉酵素，如：CPK、LDH、SGOT上昇。
（三）肌電圖異常。
（四）肌肉切片有發炎性病變。
（五）典型的皮膚症狀。
　　若符合前四項中的三項以上，加上典型的皮膚症狀，即可診斷為皮肌炎；而多發性肌炎需符合前四項中的三項以上，且無皮膚症狀。另外有相當少數病人只有皮膚表徵，而無肌肉侵犯現象，其治療之預後較佳。另外，年紀大之病人務必要定期檢查是否有腫瘤發生。有一部份病人是腫瘤與肌炎同時發生，甚至有些病人是先出現腫瘤再診斷出有多發性肌炎或皮肌炎。
　　總而言之，如果出現有不明原因的肌肉無力或疼痛、吞嚥困難、體重減輕、不明原因持續發燒或不明原因的皮膚疹，則應該尋求風濕免疫科醫師的協助，以排除發炎性肌病變的可能性。

（一）適度休息
　　在急性發病期間，必須有適當的休息，以減輕肌肉的負擔。但過了急性期以後，就應逐步加強肌力訓練，增強肌肉力量。
（二）口服類固醇
　　是治療的最重要藥物，應每天每公斤體重口服1到2毫克類固醇(prednisolone)，使用期間約一到三個月後，再依治療反應來調降使用劑量。
（三）免疫抑制劑
　　類固醇治療效果不佳或無法減量之病人可考慮使用如MTX(methotrexate)、Azathioprine（Imuran）等免疫抑制劑，如病人的反應仍不佳，則可考慮第三線用藥，如cyclophosphamide,IVIG等，但其可能的副作用較大，須定期抽血檢查，以提早發現及減少副作用的發生。
（四）皮膚病變可用局部使用類固醇葯膏或使用抗瘧疾藥物(Hydroxychloroquine)治療。
（五）對每一位新診斷之病人，應做全面性的癌症篩檢。尤其年紀大的病人需定期進行防癌檢查，鼻咽部腫瘤則至少每年應檢查一次。

（一）平日做適度的肌肉按摩及運動可以預防肌肉攣縮，尤其是在發育中的兒童，肌肉按摩及運動更是重要。
（二）肌肉疼痛或無力之急性期時，不宜做劇烈之運動。
（三）類固醇是治療的最主要藥物，須依照醫師指示服用，不必過度擔心副作用，副作用不一定會發生，但務必觀察病人身體變化狀況，並向醫師說明，醫師會視病情狀況調整用藥，將副作用減到最低或無，通常在停用類固醇後，這些副作用大部分會慢慢消失。
（四）要避免過度油膩食物，以免膽固醇昇高及脂肪過度堆積，影響肌肉的力量。
（五）年紀大的病人需定期作防癌檢查，定期回診追蹤，即使不需服用任何藥物，仍應3到6個月回診一次，若有發病則需密切追蹤。並配合醫師指示服藥，不要自行服用草藥或來路不明之藥物，以免發生不必要的副作用。

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