當髖關節因高度退化、壞死、其他疾病或外傷後，導致功能缺損影響正常生活，且疼痛不適，甚至行動不便無法自理生活，經使用藥物或其他方法仍無法減輕症狀時，醫師可能會更進一步選擇手術方式來置換人工髖關節。以下就人工髖關節手術方式、治療及日常注意事項一一介紹。

　　髖關節是一個球形關節，包含一個圓球形的股骨頭和一個像碗的髖臼。它是大腿骨(股骨)與骨盤所形成的關節，四周包圍著強力的關節囊、肌肉與韌帶，是全身受力最重的關節。球體表層及杯狀物內層均由平滑的軟骨覆蓋，並有滑囊膜分泌黏液使摩擦降低至最小。當髖關節產生病變時，軟骨則不再平滑，滑囊膜由發炎而萎縮，關節囊瘢痕化，再也不能像往常一樣運轉自如。

　　有很多疾病，如：外傷、退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、關節發育不良、脫臼或關節感染等，均可能造成髖關節的磨損與變形，以致造成疼痛、行走困難、關節僵硬、走路跛腳或長短腳等，嚴重到某種程度則可能需要置換人工髖關節。

（一）髖關節發生嚴重疼痛，疼痛位置主要在髖部，並可能沿鼠蹊髖部大腿內側放射至膝部。
（二）無法正常行走，日常生活功能大受影響。
（三）疼痛無法有效用藥物或復健治療來得到緩解。
（四）經X光檢查發現髖關節有嚴重的變化，如：關節腔磨損或關節鬆弛不穩。

（一）人工髖關節包含以下部份：
　1.臼杯：通常是鈦合金或鈷鉻鉬合金製造，植入骨盆腔的髖臼內。
　2.襯墊：包括有超耐磨聚乙烯、陶瓷、金屬等，以作為關節的介面。
　3.球頭：接合在股骨柄上，和襯墊做關節介面來活動。
　4.股骨柄：插入股骨骨髓內以達到固定的效果。


（二）人工髖關節種類：其材料分為傳統（聚乙烯）、陶瓷與金屬等三種，而固定方法分為骨水泥及非骨水泥固定：
　1.骨水泥固定方式：是指臼杯及股骨柄皆以骨水泥固定在骨盤髖臼及骨髓腔內，就像蓋房子用水泥漿鋼筋固定包覆的道理相同。
　2.非骨水泥固定方式：是指臼杯及股骨柄採高科技精密設計，使骨頭能崁入人工關節表面，造成緊密的接合。


　　人工髖關節的使用年限因人而異，根據病人的活動程度、體重、手術方法，以及使用的材質均有不同。雖然人工關節比不上自然的關節，而且不能保證置換後能永久使用，但是只要避免跑、跳及粗重工作，小心使用一般認為使用年限可達一、二十年。

（一）手術前必須完成量配拐杖(助行器)及學習使用拐杖(助行器)的方法。
（二）清潔身體，並將雙腳趾甲剪乾淨，避免感染。
（三）多喝水預防尿路感染。
（四）手術肢體不可接受任何治療，如：打針，以及避免皮膚受損。
（五）不要亂服成藥。
（六）不要抽煙：因香煙中的尼古丁會影響支氣管內的纖毛運動，以致清除廢物的能力降低，而使支氣管與肺部容易因刺激而受損。
（七）手術前一晚12點後必須禁食，包含開水都不可以喝，只有醫生指示必須服用的藥物才能服用。
（八）手術前一晚，手術部位請用中性肥皂清洗，護理人員會協助病人包裹預計手術的部位。

（一）手術當天：手術麻醉消退後，常有些傷口疼痛、翻動身體困難或喉嚨痛，甚至會有頭痛、腳輕、畏寒等不適，此為術後的身體反應，請勿過度操心。
（二）手術後第一天：經醫師允許，即可下床活動；下床時需注意安全，必要時須有人協助或陪伴。患肢足部、踝關節和健肢應進行全範圍關節運動、翻身運動，以促進血循、減少血栓形成、背部受壓及促進呼吸道分泌物排除。
（三）手術後三天內醫師會檢視傷口復原的情況，拔除引流管，請要保持傷口清潔乾燥即可。
（四）手術後第二、三天，肢體應執行等長運動，以增強肌力、預防攣縮，並促進血循。
（五）手術後第四、五天，膝、髖關節可進行屈曲、外展等半主動運動；手術後第五、六天，則可進行主動運動；第七、八天後，可進行腿部伸直抬高運動（即髖關節屈曲、膝關節伸直）及便盆運動（即病人仰臥，抬高臀部幾分鐘）。

（一）傷口照顧
　1.保持傷口乾燥與清潔，並用乾淨紗布覆蓋。
　2.手術後大約14天可以淋浴，三個月內避免泡澡。
　3.透氣膠布不必撕下，待自行脫落的部份，再重貼新的透氣膠布，約貼3-6個月。
　4.如傷口有紅、腫、熱、痛或是不正常滲液，請立即返院求治。
（二）飲食方面
　1.由於手術後可能因為疼痛或使用止痛藥的緣故，以致有便秘的情形，此時可多食用高纖維質食物，如：胚芽米、麥片、豆類、水果、蔬菜、海藻等。適當運動，以促進腸蠕動，幫助排便。
　2.避免食用刺激與辛辣的食物。
（三）肢體活動
　1.手術後可執行之動作：可以翻動及移動身體，但必須注意下列要點：
　(1)維持髖關節外展的姿勢，可使用枕頭置於雙腿之間。
　(2)坐時患肢保持張開且髖關節屈曲＜90度。
　(3)使用加高的馬桶椅。
　(4)拐杖使用時間須依主治醫師指示，一般須使用約1~2個月。


　2.手術後不可執行之動作：
　(1)不可坐在既低又軟的椅子上，如：軟式坐墊或沙發、活動臥椅、搖椅。
　(2)三個月內不可交叉雙腿，如：翹腿。
　(3)膝或髖關節不可內旋或外旋，如：翻身未夾枕頭。
　(4)不可過度彎腰或蹲下，如：彎腰取物時患肢伸直而小腿向外張開。
　(5)避免提重物、跑和跳。
　(6)不要彎曲髖關節穿鞋襪，短期內可請人協助，長期生活上可穿無鞋帶鞋子或使用輔助器穿襪子。
　(7)需久坐時，應間隔的站起來、伸展腿部、走一走，而不要持續坐著超過一小時以上，以預防髖關節攣縮。
　　出院後三個月內應嚴格遵行強化肌肉的運動，但膝關節不可高過髖關節，六個月後可以游泳，但劇烈運動，如：打網球及滑雪等仍須禁止，以避免人工髖關節發生脫臼。


　3.可使用助行器輔助行走。
　4.每天至少要自行做復健兩次。
　5.走路的時間可以從每次15分鐘、每天4次開始逐漸增加。
　6.在手術後3到6週可以回去從事不需要勞動的工作，如果要從事輕度的勞動或需長期久站的工作，則應該在6至12週後才開始，以利關節與骨骼介面癒合。
　7.在出院早期，即可開自動排檔的車子，但應避免關節彎曲度過大。
（四）性生活須知
　　一般認為性生活會不利骨頭癒合，認為精液來自骨髓，行房會影響骨髓、精液形成，此為錯誤的觀念。精液之形成、來源與骨髓及骨頭癒合無關。
　　手術後三個月可行性生活，若須提早應先請教醫師，如有性衝動時，
可藉由按摩、愛撫、親吻、手淫、共浴等方式來滿足性需求。可行性行為時，病人採下位平躺，兩腿微開。
採用合適的姿勢，如患者平躺下方，兩腿稍分開姿勢，適當將髖關節
外展，使行房更安全及順利圓滿，如下圖所示：
　1.人工髖關節置換術男女病人都適用之姿勢：


　2.人工髖關節置換術女病人不可使用之姿勢：


　3.人工髖關節置換術男女病人都不可使用之姿勢：


（五）如果有下列警訊，請立即返院求治：
　1.呼吸困難與急促。
　2.持續噁心與嘔吐。
　3.發燒與畏寒。
　4.患肢突然疼痛加劇或髖部突出，且走路困難，並有喀喀聲。
　5.傷口紅腫熱痛與不明滲透液或分泌物。
　6.出現長短腳、無法行走或手術下肢變形等情形。

　　包括傷口感染、肺部感染、泌尿道感染、骨折、脫臼、深部靜脈發炎、神經血管損傷等，如果患肢突然感覺劇痛、髖部突出、活動時很痛、且患肢變短，可能是脫臼，即需返院診視。

　基隆院區：(02)24313131 轉 2580
　台北院區：(02)27135211 轉 3477
　林口院區：(03)3281200　轉 3870
　桃園院區：(03)3196200　轉 2527
　嘉義院區：(05)3621000　轉 2421
　高雄院區：(07)7317123　轉 2952

本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售。
著作權人：長庚醫療財團法人

長庚紀念醫院　　 N194　　 32K　　 98.10
http：//www.cgmh.org.tw